ACUPUNTURA CHINA

Una nueva investigación concluye que la acupuntura es más eficaz que los medicamentos para el tratamiento de las hernias de los discos intervertebrales cervicales (CIDH). Este es un ejemplo de
Un estudio aleatorizado y controlado de 420 pacientes con CIDH consistió en dos grupos comparativos. El grupo 1 constaba de 210 participantes que recibieron la electroacupuntura. Grupo 2 consistió en 210 participantes que recibieron una medicación oral. Los resultados demostraron que la electroacupuntura “tiene mejor eficacia terapéutica que el grupo de medicación.” Los investigadores concluyeron que la electroacupuntura “es mejor que la medicación en comparación tanto a corto plazo como a largo plazo la eficacia terapéutica en el tratamiento de la CIDH”.

El grupo 1 recibió electroacupuntura en puntos de acupuntura GV14 (Dazhui), UB11 (Dazhu) y SI3 (Houxi). El grupo 2 recibió la administración oral de meloxicam, un fármaco no esteroide antiinflamatorio (NSAID), en forma de comprimidos. El meloxicam se usa convencionalmente para reducir el dolor y la hinchazón. Se utiliza comúnmente en el tratamiento de la rigidez de las articulaciones, especialmente en el caso de la artritis.

Los puntos de acupuntura
La selección del punto de acupuntura realizada por los investigadores es una de selección del punto distal. Ninguno de los puntos de acupuntura están situados físicamente en el cuello en la región de la anomalía física como es el caso de la acupuntura cuello local. Según la teoría de la Medicina Tradicional China (MTC), DU14 es la intersección de todos los meridianos Yang, alivia las condiciones exteriores, se abre el Yang, despeja el cerebro y calma el espíritu. Indicaciones tradicionales son el cuello y rigidez del hombro, la malaria, enfermedades febriles, convulsiones como la epilepsia, las fiebres de las mareas, la tos y el asma.

UB11 (BL11), de acuerdo con los principios de la medicina tradicional china, es el punto del hueso influyente y es un punto de Mar de Sangre. Indicaciones tradicionales para la punción de UB11 incluyen dolor de cabeza, resfriado común incluyendo tos y fiebre, dolor de cuello y dolor de espalda. UB11 está situado a 1,5 cun lateral a T-1 en el borde inferior de la apófisis espinosa de la primera vértebra torácica.

SI3, de acuerdo con los principios de la medicina tradicional china, es un punto del vaso gobernador (GV) Punto de corriente Shu, punto de la madre, la madera y el punto de confluencia. SI3 funciones para relajar los canales musculares, abra el canal GV y claro el espíritu. Indicaciones tradicionales para el uso de SI3 incluyen rigidez en el cuello, tinnitus, sordera, la manía, la malaria, el dolor de espalda y esguince, sudores nocturnos, enfermedades febriles, incluyendo fiebres de marea, espasmos de los dedos, dolor de hombro y el codo y la neuralgia intercostal.

No solo
Esta investigación no está aislado. Numerosos estudios han demostrado que la acupuntura es beneficiosa para los pacientes con dolor de cuello, incluyendo hernias de disco. Tal vez lo más sorprendente fue a gran escala, estudio de varios años de aproximadamente 18.000 pacientes. Publicado en Archives of Internal Medicine prestigiosos, los investigadores llegaron a la conclusión de que la acupuntura es eficaz para el tratamiento de dolor de cuello y espalda, artrosis, dolores de cabeza y dolor en el hombro. Los investigadores notaron, “La acupuntura es eficaz para el tratamiento del dolor crónico y, por tanto, es una opción de referencia razonable.” En una investigación similar, los investigadores de la Universidad de Maryland School of Medicine, Baltimore y la Universidad de Shanghai de Medicina Tradicional China llegaron a la conclusión de que “recientes ensayos clínicos y revisión sistemática resultados muestran claramente que la acupuntura sea más beneficioso que la atención estándar convencional para muchas condiciones de dolor …”.

FIBROMIALGIA....Puntos de dolor , puntos gatillo !!!

ENFERMEDAD CELIACA

Si sufre de osteoporosis, investigue si no tiene una enfermedad Celiaca, La enfermedad celiaca es un trastorno intestinal causada por la intolerancia al gluten contenido en el trigo y en algunos otros cereales, las personas que la sufren no tienen una buena absorción de los alimentos y sus nutrientes, recordemos que el intestino es un conducto con muchas rugosidades y cuanto mas pliegues tiene, hay mas superficie para absorber los nutrientes, en la enfermedad celiaca, el intestino se aplana, se alisa por lo que esa superficie no alcanza lo suficiente para una correcta alimentación por lo que literalmente el individuo se va desnutriendo lenta y progresivamente. En muchos casos puede pasar desapercibida hasta que aparecen algunos síntomas y se puede sufrir desde niño y descubrirlo a los 40 anos. Los principales síntomas son dolores abdominales, diarreas crónicas, alteraciones del peso corporal, anemias, cansancio, dolores articulares, disminución de memoria y otros relacionados con las carencias alimentarias. Hay que entender que la causa no pasa por comer bien o mal, sino por la falta de capacidad del intestino para que esos nutrientes se incorporen a nuestro organismo, y entre ellos el hierro cuya falta produce anemia; el calcio, que su falta provoca osteoporosis y así cada mineral o cada vitamina que no se incorpora a nuestro cuerpo, producirá una afección. Determinar la enfermedad no es complicado, se hace con una revisacion clínica, un estudio de sangre y una biopsia del intestino; esto último se realiza con un pequeño tubo que se introduce por la boca y se saca una muestra de la mucosa estomacal, el paciente no necesita estar internado y no es riesgoso ni doloroso. Es por eso que si una persona sufre de osteoporosis y además algunos de los síntomas que hemos enumerado, será importante que consulte con su medico para establecer si es portador de una enfermedad celiaca, probablemente muchos padecimientos tienen origen en esta afección y su solución es mas sencilla de lo que se imagina, solo se deberá suspender la ingesta de los productos que contengan gluten, una dieta adecuada y unos días después, lograran que el enfermo comience a nutrirse correctamente y que su situación se normalice, mientras tanto y hasta que esto se produzca, algunas vitaminas y minerales, no vendrán mal. Por eso recuerde, su mejor amigo es la prevención y la consulta precoz, allá estará su medico esperándolo.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Una persona inválida por dolor es una persona con perturbaciones físicas y psicológicas en su comportamiento diario; esto es lo que provoca la artritis reumatoidea, con ataques que se prolongan a lo largo de años, con exacerbaciones y remisiones. Es una enfermedad que en nuestro país, se da en el 1.8% de la población. Comienza generalmente entre los 25 y 55 años, sufriéndola tres veces más las mujeres que los hombres. Las causas que provocan la artritis reumatoidea son desconocidas, pero se cree que mucho tiene que ver con las defensas de cada individuo o sea el sistema inmunológico. La lesión se caracteriza por hinchazón, generalmente en las articulaciones de los dedos de las manos, muñecas, rodillas y pies. El comienzo es progresivo y se extiende sobre las articulaciones sin dejar libres las previamente afectadas. En el curso de algunas semanas o de escasos meses se instala una inflamación de tal envergadura que incapacita al paciente con una rigidez matutina característica, pudiendo demorar horas para recuperar la movilidad. También el decaimiento general se hace notar, debilidad, fiebre o falta de apetito son sus síntomas en pleno brote. El primer estadío tiene dos años de duración y si la enfermedad no se detiene espontáneamente o con un tratamiento adecuado, se producen alteraciones anatómicas y funcionales irreversibles, con destrucción de cartílago y lesiones de ligamentos y tendones, con deformación de las articulaciones que le son propias a la enfermedad. El tratamiento es laborioso y su resultado es variable. Es muy importante un programa con medidas relativas al reposo corporal total, en etapas agudas y medias, el resto del tiempo. El paciente afectado de artritis reumatoidea tiene que ser atendido permanentemente por un equipo de profesionales: clínicos reumatólogos, psicólogos, kinesiólogos; teniendo en cuenta las medicaciones, la aparatología necesaria y los años de duración de la enfermedad, se puede considerar como una de las más costosas; no obstante la artritis reumatoidea se ha convertido en un problema de honda preocupación en la sociedad, por el grado de incapacidad de esta afección. Por eso un ejército de científicos e investigadores de las más variadas ramas de la medicina no cesan de buscar la solución tan anhelada.

OZONOTERAPIA

La Ozonoterapia es un metodo natural que consiste en la aplicación por vía de inyecciones de un gas llamado ozono (O3) mezclado con oxigeno (O2) y que aplicado en las zonas dolorosas calma en ocasiones y cura en otras. A partir de los años 90, el OZONO se ha usado con una eficacia del 80% que no es poco si se lo compara con las garantías que brindan otros tratamientos. El ozono se usa en países como Cuba, Alemania, Rusia, Estados Unidos y p osiblemente sea uno de los descubrimientos más importantes de los últimos años. Las afecciones mas comunes en donde tiene mas éxito son en .Insuficiencia circulatoria, úlceras de miembros inferiores, se usa en tratamientos cardiológico, para cicatrización de heridas, algunos temas neurológicos como en demencia senil, migraña, cefaleas y Alzheimer, en Ginecología tiene buenos resultados en Infecciones genito-urinarias. Pero en nuestro país la experiencia mayor se ha concentrado en las afecciones articulares, como artrosis, lumbagos, reumatismos y sobre todo en hernias de discos, que de solo oír este diagnostico, el paciente ya piensa en cirugía, pues bien, hoy existe esta opción para evitar el bisturí. La hernia de disco, como bien se sabe es la prominencia del disco que hay entre vértebra y vértebra, cuando este sale del habitáculo en que vive, comprime las raíces nerviosas que salen de la columna vertebral, dando horrendos dolores, el ozono reduce y achica este disco, haciendo que la compresión ceda y el nervio viva en paz. El método es sencillo y consta de entre 6 y 10 infiltraciones de ozono locales, dependiendo de la sintomatología del paciente. Estas inyecciones se realizan en los músculos que rodean la columna o dentro del mismo disco, el paciente luego de la aplicación que se realiza sin dormirlo ni internarse, puede volver a sus actividades normales. Al cabo de unos meses y cuando el individuo ya esta curado se comprueba con una nueva resonancia magnética los beneficios del tratamiento y que en ocasiones logra hacer desaparecer el disco herniado. El método no tiene grandes contraindicaciones, solo unas pocas como embarazo, hipertiroidismo o espondilolistesis. Además el ozono actúa como un excelente agente antimicrobiano debido a su elevado poder oxidante, pues es capaz de destruir microorganismos patógenos como bacterias anaerobias, virus, algas, hongos y protozoos. motivo por el que en la actualidad está siendo investigada  su posible utilización como tratamiento alternativo del SIDA. ANTECEDENTES HISTÓRICOS (información extraída del instituto madrileño de ozonoterapia, Betanzos 60, Madrid) Instituto Madrileño de Ozonoterapia.   El OZONO es una forma alotrópica (O3) del oxígeno molecular (O2) que está presente, como un constituyente gaseoso natural, en las capas altas de la atmósfera, representando el 0,0001 % de su composición total. El ozono fue descubierto por el físico holandés Van Marum en 1783, investigando con máquinas electrostáticas las cuales desprendían un olor característico; al igual que le sucedió años más tarde, en 1801, a Ciusank al efectuar la hidrólisis del agua El origen etimológico del  ozono , bautizado así por Scobein en 1840, deriva del griego OZEIN verbo que significa "oler", ya que este gas presenta un olor muy característico, único y punzante. No puede ser olido cuando su concentración supera las 0,1 ppm pues empieza a ser un gas irritante. El descubrimiento de las propiedades bactericidas y cicatrizantes del ozono permitió a los investigadores profundizar en el conocimiento de los efectos beneficiosos del mismo, hasta entonces desconocidos, y en el uso del ozono como terapia curativa en los distintos campos de la Medicina. La primera constancia bibliográfica del uso en Medicina, data entre 1915 - 1918, cuando el Doctor R. Wolff empezó en Alemania a hacer curas de Ozonoterapia para la limpieza y desinfección de heridas sépticas de guerra.  En 1950, Haüsler inventó un generador de ozono para uso médico que permitiría la dosificación exacta de las mezclas de ozono - oxígeno. Este hallazgo fue decisivo en la Terapéutica, pues es necesario aplicar una dosis adecuada de ozono para evitar la peroxidación excesiva que pudiese ocasionar daño en las membranas de las células. Esta dosificación varía entre 1 y 100 mg de ozono/l de oxígeno de acuerdo a la vía de administración y la patología en cuestión. A finales de los años setenta, el prestigioso angiólogo y cirujano vascular español Dr. E. Sala , entró en contacto con la Sociedad Médica Alemana y descubrió nuevas posibilidades de aplicación. Durante su brillante carrera, no abandonó las investigaciones con pacientes con graves patologías vasculares en el ámbito hospitalario, al igual que dedicó periódicamente su tiempo a escribir artículos que fueron informando sobre métodos, resultados y evolución de la Ozonoterapia como técnica aplicada en distintas patologías. En 1981, se utiliza por primera vez el ozono en La Habana (Cuba), cuando fue probada la efectividad de este agente como bactericida en la desinfección de agua potable contaminada. Actualmente, es reconocido como el agente antimicrobiano más efectivo para estos fines, a lo que se le suma, la inexistencia de efectos adversos tóxicos en sus residuos. Ya en 1986 , se crea la primera sala experimental de Ozonoterapia en Cuba, donde se desarrollaron tratamientos para enfermedades aparentemente no relacionadas entre sí.

FIBROMIALGIA

El síndrome de fibromialgia es una afección reumática crónica más común de lo que se cree, ya que muchas personas la padecen sin darse cuenta de que tipo de mal les aqueja y esto se debe a que no da dolores en algún punto determinado, sino que se trata de un conjunto de dolores con localizaciones exactas, los que caracterizan a ésta enfermedad. Este síndrome ha sido asociado también con cansancio crónico, dificultad para conciliar el sueño, ansiedad y depresión. El paciente refiere dolores localizados en la nuca, sobre la base del cráneo y en el cuello, sobre los hombros, con cierta imposibilidad en los movimientos por ejemplo: le cuesta elevar los brazos para tomar una percha del placard o guardar algo en la alacena; hay dolores en la cintura, cadera, rodillas, lo que provoca debilidad en los músculos de los muslos y piernas, lo que se acentúa cuando el individuo quiere subir escaleras y no pude, o al dar los primeros pasos luego de estar largo rato sentado. La preocupación mayor surge al tener los resultados de exámenes y análisis, todos con valores normales, lo que confunde o desorienta al médico ya que cree que el paciente se queja de gusto o se trata de un caso de simulación, lo cual conduce a recomendar una consulta psicológica, sugerencia que el paciente no recibe con agrado ya que él sabe que no está inventando nada. El individuo sufre, le duele y nadie le da una solución, induciéndolo a automedicarse con todo lo que tiene a su alcance, provocando con ello severos trastornos gástricos o hepáticos. El verdadero tratamiento de esta afección suele ser difícil, pero no representa ningún riesgo para el paciente, es una enfermedad que no mata pero que hace sufrir intensamente. Como primera medida se deberá restituir el sueño placentero del enfermo, esto se considera como la base de tratamiento. Los dolores localizados se trataran con técnicas manipulatorias, siendo estas maniobras las indicadas para lograr la relajación muscular y devolver la agilidad perdida a causa de los dolores. Como finalización, una vez mejorado todo el cuadro, se indicará un plan de ejercicios generalizados. Habitualmente, esta afección no deberá ser tratada por un solo profesional, sino por un conjunto de terapeutas y todo en el mismo día a fin de atacarla por todos los flancos: neurológicos, traumatológicos, reumatológicos y kinésico. En definitiva, cuando el paciente siente dolores generalizados, cansancio, dificultad con el sueño, imposibilidad de elevar los brazos por un período prolongado, no poder subir escaleras y su irritabilidad está aumentada, que no se confunda con una depresión, esto se llama fibromialgia y hoy tiene solución.

GOTA

De haber tenido conocimiento científico, los Césares de la antigua Roma, hubieran estado orgullosos de sufrir de gota, ya que esta afección se asocia con los excesos de comida, bebida, abusos físicos y todo esto sobraba por aquellos días. La gota es una enfermedad provocada por un trastorno del metabolismo, debido a la presencia, en exceso de ácido úrico y otras purinas, en la sangre. Estos productos en nuestro cuerpo aumentan su concentración debido a la ingesta de alimentos ricos en estas sustancias como ser achuras, embutidos, carnes rojas, algunos mariscos, picantes, vinos blancos, champagne, etc. y se desencadena por lo general a raíz de estados extremos de stress o por agresiones al cuerpo mismo como operaciones, traumas, infecciones, excesos dietéticos o abusos medicamentosos. Por causas que hoy la ciencia aún no alcanza a dilucidar, algunos individuos, no pueden desembarazarse fácilmente de estas sustancias, acumulándolas en las articulaciones, en los cartílagos y en los tejidos blandos (cápsulas, tendones, etc.) formándose de esta manera, una lesión característica llamada TOFO; estos depósitos de cristales de sodio provocan una reacción inflamatoria como cualquier cuerpo extraño dentro de la articulación. El ataque suele producirse en articulaciones individuales y afecta, en la mayoría de los casos, al dedo gordo del pie, al tobillo, rodillas y en menos grados muñecas y codo. Estas articulaciones se presentan, entonces, calientes, enrojecidas, muy sensibles y con imagen de inflamación aguda, la piel es brillante y el dolor intenso. El comienzo es súbito con punzadas e hinchazón local, en ocasiones abarca las articulaciones vecinas, el paciente no resiste el más mínimo contacto sobre la piel de la zona afectada y desde luego, no tolera realizar el menor movimiento. En algunos casos, el proceso está acompañado de fiebre, dispepsias, insomnio e irritabilidad. El comienzo se produce, en la mayoría de los casos, durante la noche, disminuyen los síntomas por la mañana, para recrudecer en la noche siguiente, que por esta causa, se hace interminable. Todo esto se produce por períodos que duran de una a dos semanas, tornando luego a la normalidad. Las articulaciones resisten los primeros embates de la enfermedad sin consecuencias, pero al repetirse a lo largo de los años y a intervalos, cada vez más cortos, los huesos que se encuentran por debajo del cartílago en las regiones afectadas, sufren lesiones graves llamadas "en taladro". Si interrelacionamos todos estos síntomas con la frecuencia e intensidad con que se producen, comprenderíamos el motivo del cambio de carácter que se produce en el gotoso, que no deja de ser osco e intratable y que provoca perturbaciones físico-mentales en el comportamiento diario; todo esto levanta poderosas barreras que impiden escrudiñar la manera de aliviar y ayudar al paciente, debiendo este, soportar estoicamente el padecimiento. Estadísticamente, la gota ataca en un 95% de los casos a los hombres, por encima de los 30 años, parecería que las mujeres están menos predispuestas a contraer esta enfermedad, posiblemente esto esté relacionado con las hormonas femeninas, ya que cuando éstas se afectan de gota, lo hacen a posteriori de su edad menopáusica. La gota es una afección realmente insidiosa de la que ciertamente no hemos resuelto gran cosa y los pocos avances siempre fueron medicamentosos. Esta enfermedad no se cura, se mejora, el paciente muere con gota pero nunca de gota. La ciencia no puede ofrecer por ahora, más a estos enfermos. Por el momento solo podemos esperar e investigar, pero este desafío siempre es el punto de partida de los muchos que llevan a los éxitos de la medicina.

ADORMECIMIENTO EN MANOS

Un día muy lejano, un filósofo persa se presentó delante de un célebre médico que ejercía en Roma, mostrándole los dedos de las manos que habían perdido su normal sensibilidad; mientras lo revisaba, el enfermo le refería que había seguido los acostumbrados tratamientos a base de emplastos, yerbas y exorcismos que le fueron prescriptos por otros médicos. Al estudiar estas palabras, el médico no pudo disimular una mueca de desaprobación y a continuación interrogó si había sido herido alguna vez en la espalda; perplejo, el filósofo respondió que en años anteriores se lastimó el cuello al caer de su caballo; pues bien, el problema en los dedos proviene de su cuello. Esto ocurrió en el año 171 después de Cristo y el médico fue Claudio Galeno.

Sucede que el adormecimiento de manos o parte de ellas, generalmente tiene su origen en la columna cervical. En la mayoría de los casos un disco intervertebral se hernia y comprime algún nervio; en otros casos la artrosis es causante de estos síntomas, pues aquí los picos de loro actúan como compresores de ese mismo nervio; en otras ocasiones menos frecuentes se encuentran tumores, quistes o problemas medulares.

El comienzo de la afección es generalmente lento y progresivo, aumentando en intensidad.
Se inicia en la nuca siguiendo por hombro y brazo, concluyendo en la mano. El sujeto no puede dormir por los intensos dolores, obligándolo éstos a colocarse boca arriba con la mano detrás de la nuca; permanecer más de una hora en la cama se convierte en un suplicio, en una primera etapa calma al caminar y aumenta al estar sentado. La tos, estornudo o esfuerzos son actos prohibidos en períodos agudos llegando a producir palidez, hipotensión o vómitos en los casos más graves. En otras oportunidades no existe dolor y solo el hormigueo en las manos es el único síntoma, en estos casos resulta difícil convencer al enfermo que el origen está en el cuello.

La solución a este problema la tenemos en la descompresión del nervio, ya sea con medicamentos que tienen la finalidad de deshinchar la raíz afectada, el reposo, la reubicación del disco por medio de la quiropraxia, osteopatía, movilizar los picos de loro hasta un lugar donde no ejerza presión y en casos realmente agudos impera la cirugía.

ESTA SEGURO QUE EL DOLOR DE CADERA SE ORIGINA EN SU CADERA?

Muchas de las personas que sufren de artrosis de cadera o que fueron sometidos a cirugía, sufren de dolores de cintura y del nervio ciatico. Las causas más comunes de estos dolores son la mala marcha que sufre todo enfermo artrósico de cadera que lo obliga a caminar con una inconfundible cojera y las posturas antidolorosas que adoptan y que indudablemente repercuten en su cintura. Cuando se es portador de una artrosis en la cadera, todo el miembro inferior se acorta, el paciente dice que siente una pierna más corta que la otra; esto se debe al desgaste del cartílago de la cabeza del fémur y que lógicamente los milímetros que se gastaron de arriba van a faltar abajo y que se siente en cada paso que se da, a su vez el dolor produce retracción de los músculos que rodean la cadera y la columna lumbar, y que si bien no se acorta el hueso, si lo hace toda la musculatura por dolor, dando un efecto similar. En cada caso, la mala marcha produce un bamboleo del cuerpo al caminar, un efecto pendular que da inestabilidad a la pelvis y como esta es la base de nuestra columna, es el verdadero apoyo de la espina vertebral, allí, en la unión entre las últimas vértebras lumbares y el hueso sacro, se produce el conflicto; los discos se desplazan y la artrosis hace de las suyas, la misma artrosis y los mismos picos de loro que ese paciente tiene en su cadera, también lo tendrá en su columna y en otras partes de su osamenta y que en la mayoría de los casos, esto se traduce en dolor. La cadera da dolores en la ingle y un poco en la zona glutea, impide los movimientos para ponerse un pantalón, las medias o los zapatos, a la persona le cuesta cortarse las uñas de los pies, entrar a una bañera, a un automóvil o dar los primeros pasos después de estar sentado durante cierto tiempo, en cambio, el dolor provocado por la columna lumbar produce compresiones de los nervios ciatico y crural, estos dos nervios dan dolores que van desde la zona glutea, en un punto que coincide con los provocados por las lesiones de cadera, hasta el pie, recorre todo el sector posterior del muslo, la rodilla y la pierna, los dolores suelen ser muy importantes y se dan en cualquier ocasión, sentado, parado o acostado, en cambio la cadera duele fundamentalmente al caminar, en esta gente cada paso es un sufrimiento, un esfuerzo y un desgaste de la articulación, pero con la cadera al menos se puede encontrar posturas que den un poco de alivio, en cambio con los nervios radiculares muchas veces no hay ninguna posición ni lugar donde ponerse para evitar el dolor. Como puede ver, hay muchas diferencias entre los dolores de la cadera y los de la columna vertebral y que en muchas ocasiones confunden al paciente y porque no también al médico, sepa entonces reconocer los síntomas y oriente al profesional correctamente para apuntar a un tratamiento ideal y certero. Por supuesto, estas dos patologías suelen necesitar en algún momento, una solución quirúrgica; pero hasta que ese momento llegue el paciente no tiene porque sufrir, se puede evitar la renquera que es tan incomoda y que da motivo a todo el mundo a que pregunte: que te pasa?, algo que más que una pregunta es una tortura; también los dolores tienen alivio o solución con tratamientos físicos o medicamentosos y por último el desgaste se puede controlar y retrasar con remedios específicos. En muchas ocasiones con todas estas artillerías se puede vivir con mejor calidad de vida y hasta se puede evitar muchas cirugías que si bien no es la muerte de nadie a ningún enfermo le agrada la idea de entrar a un quirófano. En definitiva, se deberá ocupar de sus articulaciones ya que estas son un bien no renovable, atacar a la enfermedad apenas dan los primeros síntomas es lo más sensato que Usted deberá hacer.

LOS JUANETES

Nada más desagradable, para cualquier persona, por dolor y por elegancia, que sufrir de juanetes. Basta ver la cara de los caminantes, para saber quién porta y quién no, este padecimiento. Esta cara cambia de una a otra época del año; en verano somos felices porque se usan ojotas o se camina descalzo, ya sea sobre arena o cualquier otro tipo de terreno y no existe nada que nos apriete, el pie disfruta. Pero hay que tener en cuenta que el verano dura poco y con los zapatos cerrados de invierno, llegan los dolores. El hallux valgus o juanete como se conoce comúnmente a estas lesiones tan dolorosas del pie, son deformaciones de la articulación del dedo gordo, y lo sufren sobre todo las mujeres. Los orígenes de su formación, son muy variados pero los más comunes son: el origen estático, el congénito y el inflamatorio. En el primer caso se puede considerar que el tipo de calzado tiene una responsabilidad fundamental ya que por lo general son angostos y puntiagudos; también el tamaño del dedo gordo es importante pues cuanto más largo sea, más predisposición al juanete existirá, según el libro de Jean Leliévre de Patologías del Pie, hay una estadística estudiada sobre 8000 pies de niños y adolescentes entre 6 y 20 años y que da la proyección del futuro de esos pies y se determinó que cuando el dedo gordo era más largo que los demás dedos, el zapato de punta angosta, traumatizaba y desviaba al dedo un 49%, cuando los dedos eran de igual largos, el peligro de la lesión del dedo por parte del calzado era de un 26%, y cuando este dedo era más corto, el riesgo es mínimo; probablemente en este momento se estará mirando cuan largo es su dedo, pero de todos modos, casi siempre los pies están peleados con los zapatos, y si no, trate de tomarle la medida a su antepié y luego haga lo mismo con la punta del zapato que ha de ponerse y verá que algo no está bien, algo no coincide. Es que las leyes de la física no se pueden romper y si después de todo el esfuerzo logra introducir su pie en un calzado inadecuado y no siente dolores es porque Arquímedes se equivocó en todas sus teorías. En cuanto al juanete congénito, son poco comunes y están asociados a algún sobrehueso inadecuado en un lugar en el que no debería estar. Por otra parte el hallux valgus de tipo inflamatorio es el más común pero no siempre el tener la articulación roja, hinchada y dolorida es sinónimo de un juanete, eso es una bursitis, o sea la inflamación de la bolsa serosa que tiene como función amortiguar, proteger y lubricar la articulación. Los síntomas son: dolor agudo y localizado con rigidez de la articulación y enrojecimiento de la piel, en ocasiones el paciente no tolera la palpación al ser revisado y hay que tener en cuenta que cuanto más superficial se encuentra la bolsa más apreciables son los síntomas. Hay zonas expuestas constantemente a una fricción, entre el hueso y el cuero del zapato, queda la piel aprisionada; la única forma de defensa de ésta es engrosarse, para poner distancia entre los elementos que la comprimen, formándose así, el callo, ésto indefectiblemente produce dolor y por ende una marcha antidolorosa, con lo que se acentúa el cuadro general. Se ve una deformación evidente de la articulación, el dolor varía de acuerdo a la lesión y es la consecuencia del roce del cuero del zapato contra la piel lo que inflama la bolsa serosa que está por debajo, y allí, en ese mismo lugar hay un nervio, llamado colateral interno, cuando la irritación llega a él se produce el dolor, que el que lo ha sufrido, no olvida fácilmente; también hay ocasiones que la deformidad es tan importante que el dedo gordo se va inclinando de tal forma que este puede quedar "metido" debajo de los demás dedos, imposibilitando poder caminar normalmente, en esta etapa cada paso es un sufrimiento, un suplicio al que no debe estar condenado ningún mortal en la tierra. Muchas veces el hallux va acompañado de otras indeseables alteraciones como lo son los dedos en martillos y los juanetillos de sastre, que son las deformaciones del dedo chiquito y el vencimiento del arco anterior; en esta zona existe una capa de tejido graso que mantiene separadas las cabezas de los metatarsianos del piso, cuando por diversas razones esta capa de grasa se disuelve, la primera barrera de defensa es la piel, quien reacciona en este lugar engrosándose. En estas callosidades, son característicos los núcleos, difíciles de extraer y dolorosos a la presión. También hay una notable sensación de debilidad en los tobillos, lo que predispone a frecuentes torceduras, pasos en falso o calambres, especialmente en la marcha sobre terreno desparejo. El reposo puede en principio, calmar el dolor. Pero, solo en un principio, porque al dar los primeros pasos, se intensifican nuevamente. Finalmente, todas las articulaciones del pie, se vuelven rígidas y no es suficiente todo el reposo nocturno para calmar el dolor. En suma, el portador de un pie doloroso, busca afanosamente la solución, tentado por panaceas en tratamiento u otros métodos. SU CURACIÓN Como solución para este problema la ciencia brinda varias alternativas: Sufrir por un juanete no vale la pena, los métodos están al alcance de todos y únicamente si se siguen los pasos reglamentados y supervisados profesionalmente de cerca, se tendrá la oportunidad de caminar sobre pies sanos . Primero se recurre al clásico y antiguo pedicuro, que con habilidad y pericia manuales va librando al paciente de esta molesta afección. También la fisioterapia hace lo suyo, esta es una terapéutica que va dirigida a disminuir el dolor pero no a corregir la deformidad, para tal fin se utiliza el rayo láser, pero solo son efectivos los de alta potencia, de nada vale hacer 10 sesiones de un equipo ineficaz con el que solo perderá su valioso tiempo; por otra parte son de gran ayuda las manipulaciones articulares, maniobras que tienden a mantener móvil la articulación, evitando la anquilosis. Para el dolor y si es que no le importa la estética, se logra mejorar con antiinflamatorios locales, esto se realiza con parches conteniendo medicación tópica o con infiltraciones aplicadas con agujas mosquito, pequeñas, que son prácticamente indoloras. En etapas tardías, con deformidades importantes del pie, es necesario modificar las estructuras y formas de pisar, para tal fin la ortopedia cuenta con una batería de elementos entre los que se cuentan: plantillas de siliconas, separadores diurnos y nocturnos, zapatos correctivos, olivas, barras, cuñas y un sinfín de correcciones que ilustra perfectamente la forma de modificar los apoyos y roces sobre zonas sensibles. Cuando todo esto no da resultado, se impone la cirugía, que tiende a eliminar el hueso con su saliente y la selección de los casos se hace teniendo en cuenta la significación dolorosa y estética, hay que aceptar que un juanete no es una gran enfermedad, pero si una gran molestia y que en ocasiones convivir con él se torna bastante dificultosa, a su vez, muchas son las consecuencias que se pueden producir de caminar mal por dolor, o sea que solucionarlo, es imprescindible. Las cirugías de hoy ya no son las de antes en la que el paciente sufría cruelmente, se trata de evitar usar clavos o yesos para que la rehabilitación sea rápida e indolora, hoy se opera con anestesias regionales, o sea un pinchazo cercano al tobillo que logra dormir todo el pie, el tiempo de cirugía también varió, hoy es mucho más corto que las intervenciones de antaño y las recuperaciones son más ágiles, el paciente esta de nuevo "en carrera" antes del mes, pero se puede trasladar por sus propios medios desde el primer día. En definitiva, un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado harán la felicidad de los adultos con los horrendos dolores de pie. Un juanete no es una afección grave pero si molesta y dolorosa y cuando se cura, lo hace bien y sin secuelas, garantizando la participación plena en la vida cotidiana, ya que una articulación sana cumple el rol más importante: caminar!! Hoy en la ciencia existen opciones como para que ya vaya imaginando llegar a casa normalmente sin tener que tirar los zapatos sobre la humanidad de cualquiera que se interponga.

EL PIE, SUS ARCOS Y SUS DOLORES

Desde muy temprana edad, es preocupación constante tanto de los padres como de los pediatras, el pie plano de los chicos y en realidad todos los niños nacen con un aparente pie plano debido a que normalmente debajo del arco, se encuentra un tejido adiposo que le da un aspecto aplanado, pero no es tal. Entre los ocho meses y el año, el niño comienza a estar parado y a caminar, y con cada paso va aplastando y disolviendo esa capa de grasa. Y es entonces cuando resulta posible evaluar si se tiene o no pie plano. Este hundimiento de los arcos internos y anteriores se presenta generalmente en la niñez y la pubertad y es más frecuente en el hombre. Hay que diferenciar dos grandes tipos de pie plano: 1) el provocado por una alteración anatómica del pie, 2) el debido a ligamentos laxos, en este último vemos un pie con arco normal, pero que se aplana al soportar el peso del cuerpo, o sea que los ligamentos no logran sostener la estructura del pie, se pierde la hilación correcta de las articulaciones, causando dolores y en una etapa tardía, artrosis. Desde niños, la marcha es torpe, y la persona apoya pesadamente los talones sobre el suelo, o bien, camina con los pies girados hacia afuera, le cuesta correr, rehuye a los deportes y se queja de frecuentes dolores en los miembros inferiores. Siendo adultos, se presentan adormecimientos en los dedos, deformación de las articulaciones propias, como ser juanete, dedos martillo, hay una notable sensación de debilidad en los tobillos, lo que predispone a frecuentes torceduras, paso en falso o calambres, especialmente en la marcha sobre terreno desparejo. El reposo puede en principio, calmar el dolor. Pero, solo en un principio, porque al dar los primeros pasos, se intensifican nuevamente. Finalmente, todas las articulaciones del pie, se vuelven rígidas y no es suficiente todo el reposo nocturno para calmar el dolor. En suma, el portador de un pie doloroso, busca afanosamente la solución, tentado por panaceas en tratamiento u otros métodos. El hecho es que la consulta precoz con el especialista fue y será la mejor terapia. En nuestro país existen centros e institutos capacitados para el tratamiento de estos enfermos. El fracaso de los métodos convencionales han hecho surgir una nueva actitud y una nueva tecnología, con elementos como ser: el rayo láser, plantillas de siliconas, Quiropraxia, osteopatía y otros; es que el dolor de pie se refleja en la cara, y contra esto se lucha. Hoy, el profesional le ganó al dolor, en un campo que día a día, logra nuevos y mejores avances.

ESGUINCE DE TOBILLO

El esguince, también llamado entorsis o vulgarmente torcedura, consiste en la lesión de las partes blandas por distensión.

El esguince es el daño más común que produce dolor en el tobillo. Además de distensión o rotura, existe traumatismo del aparato de inervación capsuloligamentario, lo que determina por vía refleja trastornos vasomotores, amiotróficos y sensitivos, que pueden alargar la evolución aún después que el daño anatómico se haya reparado.

El esguince por inversión, es el más común en un deportista. Se produce cuando el pie se encuentra en ligera flexión plantar, dando lugar al estiramiento de los ligamentos laterales colaterales.

Los esguinces pueden ocurrir por excederse la amplitud normal de los movimientos, o por realizar movimientos anormales de la articulación.

La distensión es exactamente el estiramiento exagerado del ligamento, sin que afecte la integridad de sus fibras, o haya avulsión de su inserción ósea.

Si el esfuerzo es más intenso, las fibras pueden romperse produciéndose esguince severo y a veces, un pequeño fragmento óseo se desprende, acompañando la rotura del ligamento. En el esguince leve, la articulación mantiene la estabilidad normal; en el severo, la articulación se disloca.La mejor manera de hacer el diagnóstico del daño es en el sitio del accidente.Los síntomas habituales son: dolor espontáneo, y por palpación a nivel de ligamento, tumefacción edematosa, equimosis, contractura de los músculos periarticulares e impotencia funcional. Es imprescindible preguntarle al deportista si se ha producido ruido audible, o una sensación de desgarro.

Si se sospecha de lesión ósea, será necesario efectuar un estudio radiográfico lo más pronto posible.

En un primer momento, se debe colocar hielo en abundancia. Hay que tratar de que el deportista no apoye sobre ese pie, luego inmovilizar con un vendaje fuerte y consistente para controlar inflamación y el derrame, tratando a su vez de que mantenga la pierna en alto para favorecer el retorno venoso.

También se debe tener en cuenta el derrame, pues éste favorece la formación de adherencia.

Kinésicamente, se usa en un primer momento (además de lo antes mencionado), iontoforesis con algún analgésico antiinflamatorio, bloqueo analgésico, ultrasonido para disociación de adherencias, magnetoterapia.

A partir de las 48 a 72 hs., se utiliza onda corta, ultrasonido, y se empieza con los ejercicios de tobillo, con el fin de fortalecer la zona para que no vuelva a ocurrir, empezar a elongar y por consiguiente, dar elasticidad al ligamento y seguridad al deportista, ya que en un primer instante hay miedo de volver a la actividad. 

Si se trata de un esguince leve y es tratado a tiempo, la evolución es rápida y favorable, a tal extremo de que a las 72 hs. ya se puede estar parado, entrenando en forma liviana para volver a la competencia normal a la semana.

Un consejo: Si jugando se siente o ve que está por caer, no trate de mantenerse, pues el peso del cuerpo recae sobre los tobillos y hace que la lesión sea más grave. Déjese caer, pues es preferible un raspón y no un esguince serio.

ARTROSIS DE RODILLA

Sin duda alguna, esta afección, es una de las más invalidantes en lo que concierne al esqueleto y su deambulación; así lo atestiguan quienes la sufren. Como sabemos, la artrósis es el desgaste de las articulaciones y la rodilla, actúa como una verdadera bisagra en cada paso. El comienzo del cuadro es lento, en ocasiones con molestias más que dolores, es común que el paciente no recuerde como empezaron los trastornos, a veces con crujidos, molestias o algún esporádico dolor. Es característica la pesadez de la rodilla o cansancio de toda la pierna al estar parado; las marchas prolongadas incomodan verdaderamente; el dolor que no existe en reposo, aparece al pararse, en ocasiones en forma aguda que obliga a renguear en los primeros pasos. Caminar en terreno desparejo o bajar y subir escaleras, son movimientos prohibitivos cuando esta afección se agudiza. A veces la rodilla puede estar deformada, con sensación de fiebre local y pérdida de la movilidad, lo que da una marcha penosa e insegura. El tratamiento se basa en recomendar reposo relativo, evitar la bipedestación prolongada, combatir la obesidad; cuando los dolores son irradiados desde otras articulaciones, los tratamientos con quiropraxia son muy afectivos, ya que “el dolor agudo”, en muchos casos, puede venir de un mal funcionamiento de la pelvis o de las vértebras lumbares ( nervio ciático, nervio crural); además realizar ultrasonidos, movilizaciones pasivas suaves y elongaciones suaves de todos los tendones circundantes a la rodilla.- En general se ofrecen importantes propuestas para estos enfermos, que no cesan en su búsqueda permanente de paliar su afección; pero en sí, mucha agua pasó por los puentes, hasta hoy en día en el que el esfuerzo de los estudiosos tuvieron los apropiados progresos con los que cuenta la ciencia.

ARTROSIS DE CADERA

ARTROSIS DE CADERA La cadera es la articulación más grande de todo el cuerpo y tiene la particularidad de que en ella se asientan enfermedades importantes en pacientes de todas las edades, desde la lactancia hasta la senectud. En esta, como en todas las articulaciones, existe un cartílago que actúa como una almohadilla protectora y amortiguadora en cada paso que damos o cuando nos ponemos de pie. Se podría considerar a la artrósis de cadera como una aceleración del proceso de desintegración mecánica y bioquímica, que toma primero ese cartílago articular y luego el hueso que se encuentra por debajo de él, así como también las estructuras adyacentes. Dos grandes grupos diferencian esta afección: por una parte las llamadas primarias, de origen idiopático, es decir, no bien determinado todavía, que aparece en personas de más de 50 años de edad y que se ve en la mayoría de la población adulta del país, y por otra parte, las denominadas artrósis secundarias que son consecuencias de algunas enfermedades, como fracturas, luxaciones de cadera, secuela de polio, necrósis aséptica y otras. Ante esto, el paciente, en un principio, no escucha a su propio cuerpo cuando éste le da los primeros síntomas; habitualmente no le da importancia y no consulta al médico. Es que la cadera se gasta en forma silenciosa. En un principio, comienza con dolores suaves y temporales en la región de la cadera que confunden al paciente porque también se puede dar un dolor localizado en la ingle, la rodilla o en la región glútea. Algo que también está presente es la sensación de cansancio o pesadez en la marcha prolongada o al permanecer mucho tiempo de pie. Existe dolor al incorporarse y dar los primeros pasos desde un asiento bajo. Esta molestia cede si la marcha no es prolongada, pero siguen las dificultades sobre terrenos desparejos, al subir escaleras y se acentúan con los cambios climáticos. El individuo con artrósis de cadera convive con el dolor, ya que siendo esta una enfermedad de larga duración, cambia tanto su vida física, como psicológica, sobre todo en la última etapa, donde se limitan los movimientos, hay contracturas musculares, siendo característica la dificultad para ponerse los zapatos, ya que es necesario flexionar la rodilla, llevar el pie hacia atrás y abrochar el calzado, sin verlo; siempre la marcha es torpe con una inconfundible renguera. Como solución a estos problemas, el mundo traumatológico en pleno, desde diversas disciplinas, se ha interesado en el tema, y a medida que se investigan las causas y sus consecuencias, también se han proyectado estrategias para solucionarlos. Los tratamientos físicos que, primero con reposo y luego con ejercicios realizados, sin sobrecarga de la articulación, como la natación, son los primeros que se realizan. Los nuevos medicamentos, la evaluación de las técnicas quirúrgicas y otros, inspiran más confianza al paciente. También son importantes las manipulaciones, que si bien no curan, ni restituyen el cartílago desgastado, mejoran la funcionalidad de las articulaciones vecinas, aliviando dolores lumbares y de miembros inferiores, que habitualmente se afectan por la mala marcha. El enfermo de cadera, en su constante búsqueda, para solucionar su problema, va peregrinando por diversos consultorios, siendo víctima, en ocasiones de ofrecimientos de curas milagrosas. Lo que hay que retener en definitiva es que los mejores éxitos se lograron siempre en manos de profesionales conscientes y con bases académicas.

EL COXIS, HUESITO “DULCE”, (UN DOLOR MUY INCÓMODO)

No hace falta ser muy sabio para diagnosticar una coxigodinea, tal el nombre científico del dolor en el huesito dulce o coxis, como mejor Usted lo identifique y solo con ver a una persona sentarse de costado, sobre una sola nalga durante un rato y luego sobre la otra, nos habla de la imposibilidad de apoyar todo el cuerpo sobre el coxis. Este dolor aparece en forma casi inmediata a algún traumatismo de sentado siendo de los más característicos, las caídas por una escalera, en las que el individuo baja 4 o 5 escaleras con la cola. Es más frecuente en mujeres que en hombres a pesar de sus amortiguadoras redondeces. Otra causa es una alteración de la conformación de los huesos pelvianos, sobre todo del hueso sacro que cuando no se encuentra en su sitio altera todos los ligamentos y estos traccionan como si fueran las riendas de un caballo de la zona haciendo que el coxis trabaje en deseje y por supuesto, una articulación desubicada duele y se gasta por el roce continuo con la articulación vecina. Por otra parte recordemos que la columna en toda su extensión es el estuche que protege nuestra médula espinal y al coxis le llegan las fibras terminales de las membranas que envuelven la médula, de allí la relación que hay entre los dolores de cabeza y esta afección. Es importante reconocer los síntomas a fin de solucionar rápidamente esta lesión pues cuanto más tiempo pasa sin atención, mayor será la inflamación en la zona dificultando cualquier tratamiento. Por eso, ante un dolor en la zona coxígea, que aumenta a la palpación, molestias al mover el intestino, no poder apoyar toda su humanidad sobre un asiento duro, dolores al hacer viajes largos en algún tipo de vehículo, se deberá hacer la consulta traumatológica correspondiente. El tratamiento que en la actualidad le brindará la resolución es medicamentoso, sobre todo de aplicación local que se efectivizará a través de infiltraciones para el alivio casi inmediato; el reposo de la articulación y para esto se utilizará un asiento especial a manera de cámara de rueda de auto para que los glúteos se apoyen sobre los bordes y el coxis quede libre y por último, las maniobras quiroprácticas u osteopáticas que se utilizan para reubicar mecánicamente y con los dedos del terapeuta, la articulación desplazada; estas se acompañan con aplicaciones de aparatología, como la magnetoterapia y las ondas cortas. Recuerde, la coxigodinea duele de tal manera que solo el que la padeció o la padece, puede saberlo. Sepa también que se cura con cirugía o con tratamientos como los más arriba descriptos y en las puertas del tercer milenio no se justifica ningún sufrimiento que pueda evitarse, ni siquiera de las partes más famosas de su cuerpo.

SACROILEITIS, UN DOLOR MUY ESPECIAL

Existen dolores en la zona lumbar que se confunden con otros que causa la columna vertebral, entre ellos están los que se producen en las articulaciones sacroilíacas, esas que están a la altura de la pelvis; esta articulación se forma entre el hueso sacro, que es el que está por encima del coxis o huesito dulce, como mejor lo identifique, y el hueso ilíaco. El sacro es un hueso formado por 5 vertebras que se han unido con la finalidad de darle base y sustentación a la columna vertebral, este hueso, se articula con otros 2 llamados coxales y que al unirse forman la pelvis. La inflamación de esta articulación se llama sacroileitis y se produce generalmente con un "mal movimiento" por levantar un bulto pesado, rotar la pelvis y la cintura inadecuadamente, trastabillar, tropezar al caminar o por traumatismos con golpes directos como caídas de sentado, otros son los microtraumatismos que se dan en los casos de estar mal sentado durante un tiempo prolongado en un asiento duro al que uno no está acostumbrado. Muchas veces el individuo se despierta por el dolor intenso luego de moverse mal en la cama; también las afecciones reumáticas tienen gran influencia. Los dolores son bastante característicos pues a diferencia de los que provienen de la columna, estos se concentran más abajo, hacia la región glútea en su parte central, la molestia es intensa al palpar la articulación, da incomodidad al estar sentado obligando al individuo a cambiar de posición permanentemente. El paciente siente que no puede enderezar la espalda y pierde el cavado natural de la cintura, con sensación de rigidez y espasmo muscular, hay dolor localizado a nivel de los hoyuelos que se marcan en la cintura, por encima de los glúteos, el dolor se irradia hacia la región donde se aplican las inyecciones; también puede haber reflejos hacia adelante, a la altura de los ovarios o testículos, puede haber también dolor en el muslo y en el nervio ciático. Al caminar, el paciente tiene la sensación de tener una pierna más corta y esto se debe a la contracción muscular que se produce en la zona, por dolor. Esta afección es difícil de diagnosticar ya que se la confunde con otras afecciones de la pelvis y su solución pasa primero por buscar adecuadamente el origen, si este es reumático la instalación del dolor es progresivo y de larga data y se trata con medicaciones antinflamatorias y tratamientos locales, obteniendo buenos resultados; si el origen es traumático el dolor aparece inmediatamente después del trauma y el tratamiento es distinto y ya que el dolor es causado por un desplazamiento muy sutil de la articulación, la solución es también mecánica y solo una maniobra de quiropraxia logra resolver casi en forma inmediata el problema y que tienden a repetir los mismos movimientos que la desplazaron, pero en sentido contrario. Es sorprendente la mejoría inmediata que refiere el doliente paciente y que vuelve a la normalidad rápidamente, de hecho, una articulación que durante mucho tiempo estuvo desplazada, altera todos los elementos blandos que la rodean como los músculos, tendones, ligamentos y nervios que indefectiblemente se inflamarán y se harán sentir con el máximo dolor, por eso luego de corregir la mecánica articular que originó el problema, se realizarán ejercicios y aplicaciones de diversa aparatología que lograrán normalizar el proceso. Se tiene que entender que el paciente no está enfermo, es solo una alteración mecánica y como tal deberá ser resuelta, de nada valen los remedios que calman mientras dura su efecto, para reaparecer el dolor al cabo de unas pocas horas. En definitiva, si Usted tropezó, se cayó o pasó un tiempo en un asiento duro, es probable que haya desplazado la articulación sacro - ilíaca, algo que como dijimos, provoca intensos dolores en el comienzo, y un gran alivio al solucionarse; la cuestión es que el tiempo que medie entre uno y otro sea el menor posible, siempre y cuando usted quiera seguir derecho por la vida.

PUBIALGIA

La pubialgia es una afección más común de lo que la gente piensa y muchos la padecen sin saber que la provoca. De por sí, esta afección, generalmente la sufren los deportistas y sobre todo los que hacen altas competencias o entrenamientos disputados en un terreno duro o desparejo y cuyas exigencias son las causantes de los dolores, pero actualmente las estadísticas demostraron que no solo los atléticos lo sufren, la persona común que no hace ningún esfuerzo, más que los trabajos diarios que supuestamente no lesionaría a nadie, también padecen de esta enfermedad. La pubialgia es una afección que se ubica en la zona de la pelvis, esta se encuentra formada por dos piezas óseas, llamadas huesos iliacos, que unen la columna conectándose al sacro y a las caderas, el pubis es la unión de estos huesos por encima de los órganos genitales, en el sector anterior de la pelvis y en la zona en la que se insertan gran cantidad de tendones, la inflamación en la unión del tendón en el hueso, es el productor del dolor; los tendones que se involucran en la pubalgia son los de los músculos abdominales por arriba y los de los músculos aductores, esos que se encuentran en la parte interna de los muslos, estas 4 riendas traccionan permanentemente y en forma constante la articulación del pubis de donde se sostienen; normalmente un tendón se inserta en el periostio, que vendría a ser la cascara del hueso, en ocasiones una tracción, un tirón vigoroso de los músculos, arranca, literalmente el periostio, complicando aún más las posibilidades de su curación. Las causas más comunes por las que esto se produce son, en los deportistas, el patear inadecuadamente un balón, realizar una apertura de piernas demasiado exigida, hacer abdominales exageradamente y también, alguna caída en la que se distiendan estos músculos. En menor medida, para el hombre o la mujer común, rigen las mismas causas pero entendamos que a un deportista para lesionarlo debe realizar muchos mas esfuerzos que cualquier otros. Los síntomas, para que identifique una pubalgia, son dolor en la zona al pararse o al incorporarse de la cama, estos en ocasiones suelen ser incapacitantes, se describen como punzadas o sensación de quemazón, el dolor se acentúa al subir escaleras, mantener relaciones sexuales, darse vuelta en la cama y obviamente, realizar cualquier actividad deportiva, puede haber dolor de ingle y en los testículos o vagina. El tratamiento para esta afección consiste, primero en darle descanso a la zona afectada por un tiempo prolongado, minimamente, un mes más, posterior al tiempo en que desaparecieron los dolores, también los tratamientos kinesiológicos como ondas cortas, infrasonidos y rayo láser, son muy útiles, las maniobras de quiropraxia bien realizadas, tratamientos de Osteopatía con el fin de encontrar la causa, . Como ve un arsenal completo a favor suyo y en contra de su sufrimiento, evidentemente a los dolores del cuerpo le queda poco tiempo y es la ciencia la que logró vencerlos.

SINDROME PIRIFORME

Cuando sienta dolor en la nalga, no le eche la culpa al pobre nervio ciatico, el no siempre es el responsable de sus desgracias articulares. Existe un dolor que se asienta en la zona glútea, sin que haya molestias en la cintura, y que surge después de haber corrido sobre un terreno desparejo, haber dado un tranco o zancada mas largo del que se esta acostumbrado, en la gente mayor que no hace deportes, el solo hecho de saltar un pequeño charco o un pozo, el impacto es suficiente para provocar la lesión; también el estar sentado mucho tiempo en asientos incómodos, puede ser motivo para el inicio de este dolor que se extiende desde la nalga hasta la parte posterior del muslo y rodilla. En un principio se sospecha que la columna lumbar es la responsable pues por lo general un pinzamiento de algún nervio por parte de una hernia de disco o un proceso artrosico, es lo mas común; en estos casos se realizan estudios de resonancias o tomografías que no demuestran una lesión tan importante como para dar tanto dolor y además los tratamientos que se hacen en la columna, no dan el alivio esperado; es entonces que se puede pensar que la persona tiene una afección del músculo Piriforme. Este músculo se extiende desde el hueso sacro, ese que esta en la pelvis y donde se apoya la columna, hasta la zona de la cadera, el nervio ciatico atraviesa este músculo en su recorrido y cuando por un esfuerzo, se contrae, atrapa al nervio dando dolor e incapacidad, una vez que esto se produce, en cada paso en que se tensa el músculo, se siente una punzada en el centro del glúteo, por irritación del nervio, y que con el paso de los días la molestia se fija permanente. A esta altura, los analgésicos o antinflamatorios no dan resultado y si lo dan, dura poco tiempo, si la persona quiere hacer algún intento de retomar la actividad deportiva, se despierta el dolor con más intensidad con lo cual la frustración es mayor. El síndrome piriforme es difícil de diagnosticar, una de las formas sencillas la puede hacer el mismo paciente en su casa, simplemente acostándose boca abajo, doblando las rodillas y dejar caer los pies hacia los costados dando un efecto de rotación de la cadera, si aparece dolor en la nalga o si hay sensación de espasmo, es probable que se confirme el diagnostico. Paradójicamente tanto dolor no necesita un gran tratamiento, la idea es realizar ejercicios específicos dirigidos a elongar lenta y progresivamente el músculo piriforme y unas maniobras con camillas adecuadas de un osteópata o quiropráctico para tal fin, serán suficiente para que el sufriente individuo deje de padecer, luego la recuperación será el tiempo, corto por cierto, y la reinserción a la vida cotidiana en la que también se incluye el deporte; el síndrome piriforme tiene solución, solo hay que encontrar el camino correcto del tratamiento adecuado.

QUISTES RADICULARES

No siempre un dolor de cintura tiene que ser una hernia de disco, de hecho existen mas de 70 razones distintas por las que puede aparecer un dolor en la zona lumbar; una de ellas son los quistes radiculares, poco conocidos y muy dolorosos; son afecciones difíciles de diagnosticar, se calcula que hasta que el paciente logra dar con un profesional que descubra estos molestos quistes, pasan varios años sufriendo y perdiendo el tiempo con tratamientos inútiles. Los quistes sinoviales son lesiones degenerativas que se producen en la columna vertebral, exactamente en la zona donde se articulan una vértebra con otra; una articulación esta formada por 2 huesos envueltos con una cápsula hermética que contiene él liquido que lubrica el movimiento; ese liquido lo fabrica unas bolsas llamadas sinoviales, cuando estas se inflaman, se agrandan y ocupan un espacio más grande de lo normal, un espacio por el que sale el nervio radicular u otra estructura neurológica, que al ser comprimido, produce gran dolor e invalidez. Estas lesiones solo se descubren con una Resonancia Magnética, un estudio que se debería hacer a todo enfermo con dolores de columna pues detecta con gran perfección las enfermedades y no hace correr riesgos ni perder tiempo al que sufre. Su origen no esta muy bien establecido pero en general se asocia a cambios degenerativos de la columna o sea la famosa artrosis, también a traumatismos directos en la zona o a esfuerzo repetidos. Se presenta por lo general en personas de entre 50 o 60 años, con ligera predominancia femenina y por supuesto el principal síntoma es dolor similar a los que producen las hernias de disco o los canales estrechos, en pocas ocasiones da alteraciones motoras o sensitivas como hormigueos o falta de fuerza en las piernas o brazos. Como tratamiento existen varios, algunos conservadores como reposo, fajas, tratamiento de kinesiología algunos más y otros menos invasivos, se entenderá que la solución es eliminar o reducir la bolsa que se ha agrandado; Para ello se recurre la punción guiada por tomografía computada o sea la colocación de una aguja que llegue al lugar exacto y una vez allí se drena el exceso de liquido sinovial y por la misma vía se inyecta un antinflamatorio; otro método es la Ozonoterapia que son infiltraciones de un gas que logran disminuir la inflamación; cuando nada da resultado, impera la cirugía que por supuesto extirpa la traviesa bolsa. En definitiva, el quiste sinovial es una entidad patológica poco frecuente y en la que se debe sospechar que puede existir, frente a un paciente con signos de compresión de un nervio y que en los estudio no se puede constatar que haya una lesión concreta o más común, detectado a tiempo, los quistes se curan y no dan mas sufrimiento, cuando esto no sucede, el dolor sigue sin que el paciente sepa que hacer, es por eso que un buen diagnostico, como en todo acto medico, es imprescindible.

LA CINTURA DESPUES DE LOS CINCUENTA

A los cincuenta años, el ser humano comienza a disminuir su estatura, hay un mayor desgaste articular, los músculos que rodean la columna lumbar pierden la elasticidad natural, la agilidad y la movilidad ya no es la misma, en otras palabras, la declinación en su conjunto ha comenzado. El desgaste articular a esta edad, es una condición natural del ser humano, de aquí en más el avance será progresivo e inexorable, siempre y cuando permitamos que así sea y esto dependerá de la agresión contra nuestro cuerpo que la época en que vivimos nos impone. En la vida actual se exige mayor trabajo y menos distracción física y para una columna es tan malo el sedentarismo como la sobrecarga al hacer ejercicios "desesperados" para recuperar el tiempo perdido. Pero vayamos con calma y primero entendamos como se llega a una situación de deterioro articular. A esta edad los discos intervertebrales se van secando, en la juventud los discos mantienen su consistencia acuosa, hidratada, si usted pudiera tomar entre sus dedos un disco, sentiría lo mismo que si tuviera un trozo de gelatina concentrada, imagínese esa gelatina con menos agua día tras día, algo así como el dulce de leche cuando se azucara, en estos casos la función de amortiguador hidráulico que tiene que cumplir, deja de funcionar con las consecuencias que eso equivale; para esto no hay soluciones porque no se puede rehidratar un disco, se ha enfermado, secándose y es suficiente, nunca más volverá a tener la consistencia con la que nació; si se puede recurrir a una gimnasia que logre mantener los otros discos y los que se secaron con buena lubricación, también no se debe sobrecargar las articulaciones con esfuerzos excesivos como los que suceden con aparatos en los gimnasios que los cargan con pesos inadecuados. Respecto al desgaste del cartílago, estos sufren desintegraciones bioquímicas y del roce de una vértebra con otra va produciendo una abrasión, cual si fuera un papel de lija en el que cada movimiento es un sufrimiento articular, esta artrosis, con sus consecuentes picos de loros, está influenciada por diversos factores: clima, alimentación, caracteres hereditarios, étnicos, etc, y para esto la ciencia farmacológica brinda la alternativa de medicaciones que endurecen los cartílagos, haciéndolos más resistentes al desgaste; estos medicamentos se venden en cualquier farmacia y se los podrá prescribir su traumatólogo de confianza. Respecto de los músculos, estos también se deterioran, se va perdiendo elastina para llenarse de colágeno con lo cual los desgarros pueden aparecer más frecuentes, por tal motivo se deberá ser más cuidadoso, elongar más de la cuenta cuando haga falta y no querer ser un héroe empujando un coche, levantando cosas pesadas o intentar atravesar el umbral de una casa llevando a una novia en brazos. En definitiva, si es consciente, hace las consultas pertinentes y periódicamente ejercita su esqueleto, tendrá columna para rato, las posibilidades son muchas y están a su alcance, inténtelo, una larga vida lo está esperando.

Hernia discal: qué es y qué puede hacer usted

¿Qué es una hernia discal?

las hernias discales son más comunes en la columna lumbar, es decir en la parte de su columna entre la parte inferior de sus costillas y sus caderas. Los discos son los "cojines" suaves entre los huesos de la columna. Los discos en la columna permiten que usted mueva la columna.
Cuando un disco entre dos huesos de la columna comprime los nervios alrededor de la columna esto se conoce como hernia discal. La palabra "hernia" significa que hace bulto o que sobresale. Algunas veces esto se conoce como disco roto o desplazado.

¿Porqué da una hernia discal?

A medida que usted envejece sus discos se aplanan es decir se vuelven menos "acolchonados". Si un disco se debilita demasiado, la parte externa se puede rajar. La parte interna del disco empuja a través de la rajadura y pone presión en los nervios que están junto a éste. El dibujo a la derecha muestra cómo se ve un disco cuando es empujado a través de la rajadura y presiona un nervio. Las hernias discales son más comunes en las personas en la tercera y cuarta década de vida.

¿Cuáles son las señas de una hernia discal?

Cuando una parte de un disco presiona un nervio puede causar dolor tanto en la espalda como en las piernas. La localización del dolor depende de cual disco está debilitado. Qué tan fuerte es el dolor depende de qué tanta presión esté poniendo el disco sobre el nervio. En la mayoría de las personas con hernias discales el dolor se extiende hacia las nalgas y baja por la parte trasera del muslo hasta la pantorrilla. Algunas personas tienen dolor en ambas piernas. Algunas personas sienten las piernas o los pies entumecidos u hormigueo en estos.

El dolor por causa de una hernia discal usualmente es peor cuando usted está activo y mejora cuando está descansando. Toser, estornudar, sentarse, manejar y doblarse hacia adelante pueden hacer que el dolor empeore. El dolor empeora cuando usted hace estos movimientos pues éstos ponen más presión sobre el nervio.

Las personas con hernias discales dolorosas con frecuencia tratan de cambiar de posición para disminuir el dolor. Puede que usted se haya dado cuenta de que sostenerse levantado con las manos mientras está sentado alivia el dolor. Cambiar el lado donde apoya todo su peso también puede ayudar.

¿Cómo puede saber mi médico que tengo una hernia discal?

Después de hacerle preguntas y un examen, su médico puede tomar radiografías, resonancia magnética nuclear,  para ver si usted tiene una hernia discal.

¿Qué se puede hacer para el dolor que produce una hernia discal?

Su médico le puede sugerir medicamento para el dolor. Probablemente usted puede ser más activo después de tomar el medicamento durante dos días. Hacerse más activo le ayudará a mejorar más rápido. Si su dolor es muy fuerte su médico le puede sugerir descanso en cama durante uno o dos días.

Si el medicamento para el dolor no le ayuda su médico puede ponerle una inyección en la columna. Esto puede pararle el dolor. Usted puede necesitar más de una inyección.

Algunas veces estirar la espalda, ya sea que lo haga un médico o un quiropráctico, puede ayudar a aliviar el dolor.

¿El ejercicio me ayudará con el dolor?

Sí. Los ejercicios pueden ser útiles. Comience por estirarse. Dóblese hacia adelante y hacia los lados. Comience a hacer estos ejercicios después de que su espalda esté un poquito más fuerte y no le duela tanto. La meta del ejercicio es fortalecer los músculos de su estómago y de su espalda. Esto aliviará la presión que se pone sobre el disco y hará que le duela menos. Pregúntele a su kinesiólogo acerca de ejercicios para su espalda. Puede que su médico quiera que usted visite un fisioterapeuta para aprender ejercicios para la espalda que sean seguros.

¿Y con respecto a mi postura?

La buena postura, es decir pararse derecho, sentarse derecho, levantar con la espalda derecha, puede ayudar su espalda disminuyendo la presión que tienen que soportar sus discos:

1. Doble las rodillas y las caderas cuando levante algo y mantenga la espalda recta.
2. Cuando cargue un objeto, manténgalo cerca de su cuerpo.
3. Si permanece parado durante largo tiempo, coloque un pie sobre un pequeño taburete o sobre una caja durante algún tiempo.
4. Si permanece sentado durante largo tiempo, ponga sus pies sobre un taburete pequeño de modo tal que sus rodillas estén a un nivel más alto que sus caderas.
5. No use zapatos de tacón alto.
6. No duerma boca abajo.

Los dibujos en esta página le muestran una buena postura para pararse y para levantar.

¿Qué probabilidades tengo de mejorar?

Su probabilidad es buena. La mayoría de personas con una hernia discal están mejor a las cuatro semanas. A veces esto toma más tiempo. Si usted todavía tiene dolor o entumecimiento después de cuatro a seis semanas, o si las señas que tiene empeoran, hable con su médico. Algunas veces se requiere cirugía para aliviar el dolor.

Si usted tiene dificultad para ir al baño o si tiene pérdida de peso, dolor nocturno o más dolor o entumecimiento de lo normal en la columna, llame a su médico o kinesiólogo enseguida. Estas pueden ser señales de una condición más grave.

HERNIA DE DISCO LUMBAR

Nadie se entera que en su cuerpo existe una cintura o un nervio ciático, hasta que un disco se lo recuerda y el paciente, difícilmente olvide los dolores, que fuera de no ser leves, son de larga y tediosa duración. Anatómicamente, un disco intervertebral, tiene una consistencia pulposa, que actúa como separador, amortiguador y unión de las vértebras y vive en un habitáculo, en el que piso y techo son vértebras y las paredes están formadas por un fibrocartílago que lo contienen herméticamente. Cuando por diversas causas, generalmente esfuerzos, se rompe este anillo fibroso, el disco sale por esta puerta, comprimiendo todo lo que encuentra a su paso, que habitualmente son el nervio ciático o crural. Esta compresión puede ser causa de algias o neuritis graves. Se afectan con mayor frecuencia los discos del cuarto y quinto espacios lumbares. El 60% de las hernias discales se observan en hombres y el resto en mujeres, siendo su aparición más frecuente entre los 25 y 40 años, siendo excepcional en niños menores de 10 años y en ancianos. Una hernia de disco no es una enfermedad, es un accidente que se produce en condiciones psicofísicas determinadas y que por la lentitud de su recuperación, siembra la incertidumbre en los pacientes. El principal síntoma es el dolor del nervio; éste se inicia en la región lumbar, recorriendo el glúteo, muslo, pantorrilla y pie, con una sensación aguda de quemazón o laceración, que obliga al paciente a encoger la pierna y a estar encorvado, buscando la posición de menor dolor. El padecimiento es tan intenso que cuesta tanto acostarse como levantarse o hacer movimientos tan simples como ir al baño, toser o estornudar. Todos los movimientos son lentos y serpenteantes. El espasmo doloroso se extiende a los músculos espinales, que tienden a contracturar y bloquear la columna, dejándola rígida, para impedir cualquier nueva compresión del nervio, a ésto se lo denomina espasmo protector. Ciertamente, semejante dolor, cambia el carácter de la persona, que viendo correr los días, sin soluciones, se irrita e irrita a quienes lo rodean, creando un cuadro familiar de desesperanza. En el examen clínico es importante ver el estado general del paciente, ya que éste nos dará la magnitud de la hernia, con una lesión del nervio que va desde el dolor a la invalidez de la pierna afectada. Un nervio lleva el impulso eléctrico, desde la médula hasta los músculos; un disco herniado interrumpe este flujo, dejando esos músculos sin gobierno, dando el llamado ciático paralizante. Fuera del interrogatorio y la clínica, ésta afección se corrobora con estudios que no son de los más sencillos, ya que los discos son transparentes a los rayos x y para poder verlos hay que teñirlos con una sustancia de contraste. Antes, estos estudios eran incómodos para cualquiera, pero hoy la tomografía computada o los estudios de resonancia magnética, la situación cambió, obteniéndose mejores resultados y sin riesgos. Ahora entremos en una de las más interesantes preguntas: ¿cómo se cura? Un disco cuando está fuera de lugar, no tiene opciones valederas, o sea lo reubica o se lo saca. Estas drásticas soluciones están basadas en que siendo una afección tan común, se ha creado todo tipo de tratamientos, en ocasiones no tan exitosos o de poca base científica y esclarecer el tema, es imperioso. Un disco se reacomoda por medio de Quiropraxia, Osteopatía o reposo absoluto, ya que éste tiende a volver a su lugar, dándole tiempo y evitando la sobrecarga de columna. De pie, cada disco soporta toda la presión del peso del cuerpo, si nos acostamos o usamos un corset (de yeso o ballenado), cada disco soporta solo su propio peso y esta presión se reduce a la mitad. El otro método es el quirúrgico, que va dirigido a la extirpación del disco. Como métodos intermedios calmantes, podemos contar con la fisioterapia, láser, acupuntura, masajes, tracciones, etc. El hecho es que un notable equipo de profesionales, han conseguido encontrar soluciones correctas a un significativo número de pacientes. Hoy los científicos trabajan mancomunadamente para lograr la disgregación del disco sin cirugía, por medio de la infiltración de una sustancia cáustica, selectiva de este disco intervertebral. Este es un ejemplo más de que el que sufre no se cura por el azar ni con fantasía.

EL CIATICO DESPUES DE UNA CIRUGIA

Si Usted escucha la palabra "ciático" o pregunta: qué significa? o sale espantado, es que este nervio ha hecho sufrir a la humanidad desde los principios de la creación. En ocasiones y ante un dolor muy importante el paciente opta por una cirugía, una decisión demasiado importante para tomarlo a la ligera porque si bien el que indica la operación es el médico, es Usted el que pone el cuerpo y vaya que cuesta mantenerlo entero, no?. Entendamos que la mejor cirugía es la que no se realiza, la que se puede evitar, se sabe que los impacientes están todos operados, por eso es importante saber cuanto lesionado está el individuo en ese momento, si todavía tiene resto y paciencia para intentar otros tratamientos no quirúrgicos o si el dolor es tan insoportable que pide a gritos la solución, así y solo así se deber someter al dolorido individuo a la cirugía. Además se tiene que tener en cuenta que después de la intervención no es ningún "viva la Pepa", se deberá cuidar igual o más que antes pues tiene una columna afectada, con predisposición a lesiones y una cirugía no es garantía de "nunca más". Según un estudio realizado sobre 200 pacientes intervenidos de las últimas vértebras lumbares, determinó que en el 15% persistía el dolor de cintura después de la cirugía, en el 7% de ellos persistía el dolor del nervio ciatico, en el 14% persistían ambos dolores y un 60% consideró que la intervención fue positiva. Esto implica que no todo es color de rosa cuando se habla de la columna vertebral, los fracasos en cirugías espinales pueden tener muchas causas pero las más comunes suelen ser la seudoartrosis y la fibrosis, que palabras tan raras!, no?, en algunos casos el cirujano opta por fijar la columna por medio de injertos de hueso o de instrumental de diversas aleaciones, si estas fijaciones se desprenden, se produce una movilidad indeseada que provoca dolores de cierta magnitud, esto se denomina seudoartrosis. Otra complicación es la fibrosis, esta es una cicatrización excesiva de la zona operada, algo que fabrica el mismo organismo y que es patrimonio de cada uno, este tejido de cicatrización invade la herida como si se hubiera volcado un tarro de pegamento que engloba y comprime los nervios, dando gran dolor. Que hacer entonces cuando uno se operó con todas las ilusiones y las cosas no salieron como lo esperaba tanto el paciente como el médico?. En algunos casos se le ofrece una reoperación, que por supuesto es tomado con desagrado por el paciente, pero existen algunas alternativas para no pasar otra vez por lo mismo; en los casos de quedar con una columna inestable por una seudoartrosis, es importante el uso de fajas que estabilicen el cintura hasta que unos ejercicios perfectamente indicados logren suplantar esa faja. Para el tema de la fibrosis se realizan tratamientos de infrasonido (no ultrasonido), láser de alta potencia, tracción lumbar, anipulaciones vertebrales y rehabilitación postural global, ahora bien, el secreto es que todo esto se debe realizar todo junto y el mismo día a fin de atacar con toda la artillería ese indeseado tejido, también dentro de las denominadas terapias del dolor, están los bloqueos peridurales que son infiltraciones pero más profundas que se hacen controladas con un tomógrafo. En definitiva, se pueden intentar varias alternativas antes de una nueva intervención y si con bastante tratamiento y un tanto de paciencia, el paciente mejora un 70 u 80%, es como para firmar contrato, después de todo, nadie puede garantizar una mejora del 100% con ningún método.